Der Pflegegrad – Welche Einstufungen gibt es und welche Leistungen stehen mir zu?

Der Pflegegrad stuft ein, wie selbstständig oder doch schon pflegebedürftig eine Person ist. Je nach Pflegegrad können Versicherte unterschiedliche Leistungen durch ihre Pflegekasse in Anspruch nehmen. Informiere dich hier darüber, was dir bei den unterschiedlichen Pflegegraden an Unterstützung zusteht und wie du einen Pflegegrad beantragen kannst.

Pflegebedürftigkeit kann in jedem Alter auftreten und jeden betreffen. Sie schließt Menschen ein, die gesundheitliche Einschränkungen ihrer Selbstständigkeit oder ihrer Fähigkeiten erleiden und auf die Hilfe anderer angewiesen sind. Solche Einschränkungen können körperlicher, geistiger oder psychischer Natur sein. Um einen Pflegegrad und somit Anspruch auf Hilfe zu erhalten, muss die Pflegebedürftigkeit dauerhaft – voraussichtlich für mindestens sechs Monate – und mit mindestens der im Sozialgesetzbuch festgelegten Schwere bestehen.

Es gibt insgesamt 5 Pflegegrade, die Art und Schwere der jeweiligen Beeinträchtigungen beschreiben:

Wer einen Pflegegrad erhalten will, muss einen Antrag auf Pflegeleistungen bei der Pflegekasse stellen. Der Antrag kann auch durch Bevollmächtigte, z.B. Familienangehörige, gestellt werden. Privatversicherte stellen den Antrag bei ihrer Versicherung. Sobald der Antrag vorliegt, wird ein:e Gutachter:in entsendet, um die Pflegebedürftigkeit der betroffenen Person festzustellen.

Pflegebegutachtung

Die zur Begutachtung entsandte Person errechnet anhand eines Punktesystems einen Pflegegrad. Die Entscheidung, ob dieser auch vergeben wird, liegt aber bei der Pflegekasse. Zum Begutachtungstermin sollten auch die Angehörigen oder Betreuer:innen der erkrankten Person anwesend sein.

Checkliste für den Antrag auf einen Pflegegrad:

1. Kontaktiere deine Kranken-/Pflegekasse oder einen Pflegestützpunkt in deiner Nähe. Das können auch Familienangehörige, Nachbar:innen oder gute Bekannte mit entsprechender Vollmacht tun.
2. Im Internet gibt es Vergleichslisten über die Leistungen und Vergütungen der Pflegeeinrichtungen sowie über die anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag. Die Liste kann auch bei der Pflegekasse angefordert werden.
3. Nach Antragstellung bietet die Pflegekasse einen Termin für die Pflegeberatung an. Dieser muss innerhalb von zwei Wochen nach Antragstellung wahrgenommen werden. Die Pflegekasse benennt zudem eine:n Pflegebrater:in für dich, der oder die auf Wunsch zu dir nach Hause kommt.
4. Ebenfalls nach Antragstellung beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder andere unabhängige Gutachter:innen zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit.
5. Bitte deine Pflegeperson, bei der Begutachtung anwesend zu sein.
6. Es erfolgt eine Einschätzung, ob die Pflege längerfristig durch Angehörige durchgeführt werden kann und ob ein ambulanter Pflegedienst ergänzend oder ausschließlich Hilfe leisten soll.
7. Wenn eine Pflege zu Hause nicht möglich ist, kannst du dich über geeignete vollstationäre Pflegeeinrichtungen informieren und beraten lassen.
8. Privatversicherte können sich jederzeit an das Versicherungsunternehmen wenden, bei dem sie versichert sind, oder an den Verband der Privaten Krankenversicherung e.V.